有一男少年，20岁，高三学生，学习成绩一向名列前茅，个子挺拔，模样潇洒，有众多女孩青睐，但生性内向，不善言词，5年前喜欢上同班的一个女孩，但不敢向她表白，也不敢接近她，除了心中暗暗思念，不敢有其它非分之想，随着分班，两个人的见面非常之少，慢慢地，思念之情也被时间冲淡了许多，上了高三学习变得高度紧张，为准备高考，日夜加班加点，就在这百米冲刺的关键时刻，“单思病”突然又患了，突然对5年前曾经暗恋过的那个女同学苦苦思念、念念不忘，她的音容笑貌整天都在脑海中浮现，占据了他的整个思想，挥之不去，无法静下心来听课、复习，用他自己的话来说，就好象着了魔一样，自己的所有注意力都用到思念她那里去了。有时还四处闲逛，想在她以前曾经出现过的地方找她，去她常去的地方守候，想碰碰运气，虽然觉得机会非常渺茫，但想见到她的冲动非常强烈，根本无法控制。严重影响学习，自己也弄不明白，很多年没见，也从没联系过，以前从没表白，对方也从没作出过任何表示，自己为何会突然如此疯狂？！带着莫名的痛苦和巨大的困惑在父亲的陪同下求见心理医生。

在交谈中患者自称自己曾患精神分裂症和抑郁症，原来，初中阶段时曾有一同学坐在他的后面，两个人关系不好，那同学常常在背后捉弄他，在他的背后画东画西，指手划脚，弄到他无心听课，不由自主地时时留意着背后，这事对他影响极大，自那以后，无论上路还是坐着，总觉得后面有个人在指手划脚，简直是如影随形，无时无刻都在影响着他，搞得他心神不宁，精神恍惚，继而情绪低落，痛苦不堪。曾因此到很多医院就诊，诊断过精神分裂症，抑郁症，服过很多药，但都效果不佳。

成长史：患者出生在一个军人家庭，排行老大，家教非常严格，自小就被要求做事要按部就班，有条不紊，责任心要强，学习做事要认真细致。在他还很小的时候，常常有一种古怪的习惯，看见桌面上放着东西，自己就有一种不由自主的冲动，要用手指指指那东西，心里才觉得安乐，不然会总觉得放心不下。性格内向，做事力求完美，过分认真、细致、一丝不苟，按部就班，确保安全。喜欢看恐怖片，但每次看了恐怖片，那些恐怖镜头都会在他的脑海中盘旋很长一段时间。

心理专家点评：这是一例强迫症，从他小时候的手指指东西，到恐怖镜头在脑海中盘旋，从他总觉得后面有人指手划脚到现在无法控制的单相思，都是强迫症状，都是一些不由自主的观念、意向和冲动，患者有强迫回忆、强迫情绪、强迫意向、强迫表象，还有强迫行为。强迫症状的表现多种多样，可以是反复检查核对，如反复检查门锁锁上了没有、检查煤气关了没有；可以是反复计数、数数，有些人上街要数电线杆，数了一次又一次，在家就要数地砖，几张纸币要数几十次，总放心不下，担心自己数错，明知没有必要，也知道毫无意义，但就是不能自制；有些人则表现为反复洗手、冲凉、清洁，总觉得还没洗干净，担心有细菌感染；有些表现是反复整理摆放东西，摆来摆去还是不合心意；有些病人可以是不由自主地担心，担心自己会操刀杀人、担心自己在公众场合叫出反革命口号、担心自己会从高处跳下、担心自己会失控、担心自己会发疯。只要症状持续三个月以上，影响工作、学习或生活，或造成自己痛苦，强迫症的诊断就可成立。出现与自己理性不相符的观念、意向、冲动在任何正常人都会有，不过都只是一闪而过，不留痕迹，而在神经过敏，精神拮抗作用过强的人，这些观念或意向一旦出现，便如大敌当前，当作身心的异物严加排斥，形成拮抗对立，二种矛盾的意向纠缠在一起，越想抑制意向反而越强烈，结果在大脑皮层留下了兴奋灶，通过精神交互作用导致恶性循环，在强迫与反强迫的斗争中产生强迫观念或强迫行为。

强迫症的危害较大，因为有不由自主的思想纠缠，或刻板的礼仪或无意义的行为重复，严重影响患者注意力的集中，严重影响当事人的学习和工作，严重的可以完全丧失学习能力和工作能力，导致精神残疾。患者想摆脱，但都是以失败告终，自己无力摆脱，造成内心的极大痛苦，有些个案为了摆脱痛苦选择自杀，酿成悲剧，所以应该及早求治。若治疗得法，效果非常好，有些个案患病二十几年，辗转东西南北，甚至开枪自杀未遂，在经过两个疗程的有效治疗就完全治愈了。

强迫症的患病率：据美国规划区流行病学调查，强迫症的月患病率为1.3%，终身患病率为2.5%（Regier1988）。英国全国性的精神病学调查，强迫症的月患病率为1%，女性为1.5%，女性高于男性（Bebbington,1998）。国内在1982年的时候做过调查，在15—59岁人口中患病率为0.03%,近年没有确切的统计数据，临床上所接触的心理疾病个案中强迫症是非常之常见的。

强迫症患者病前的人格多有一定的偏移，主要特征是过分追求完美，容易将冲突理智化，过分内省自制，过分注重细枝末节，不能从宏观上操纵全局，过分循规蹈矩，墨守成规，不知变通，遇事优柔寡断，无所适从，难以作出决定，缺乏幽默感，思虑过多，喜钻牛角尖等。强迫症的心理治疗重点是重新塑造自己的人格，宽容自己的本能欲望，幻想及冲动，松懈自己对自己的苛刻要求，习于变通与通融，求得人格上超我，自我与本我之间的协调和和谐。另外还应顺应自然，忍受痛苦，为所当为，打破精神交互作用，从而达到治愈的目的。

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