海关审核情况

申请编号

送达日期

年    月    日

备案名称

审  核

批  准

年  月  日

年    月    日

备案编号

有效期至

年    月    日

注意：此线以上由海关填写，此线以下由申请人或其代理人填写

申

请

人

情

况

名    称

国别/地区

英文名称

行政区域

通讯地址

邮政编码

联系人

办公电话

移动电话

传真号码

备   注

代

理

人

情

况

名    称

通讯地址

邮政编码

联系人

办公电话

移动电话

传真号码

备    注

有关权利的说明

权利类型

□商标权           □专利权         □著作权

权利名称

注册授权号

有效期限

        年    月     日

备   注

侵

权

商

品

情

况

商品名称

海关HS编码

备  注

随附文件和说明

□ 知识产权权利证明

□ 关于权利争议的说明

□ 申请人身份证明

□ 侵权嫌疑人名单及初步证据

□ 代理授权委托书

□

□ 代理人身份证明

□

□ 合法使用人名单

□

□ 有关图片

□

其他需要说明的问题：

本申请人保证以上信息及所附文件真实有效，无任何隐瞒。愿为此承担全部法律责任。

申请人（或代理人）签章： 

            年     月     日